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醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例是多少

發(fā)布時(shí)間:2023-08-19 16:33:11 來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)投稿

醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例是多少?醫(yī)療保險(xiǎn)門診怎么報(bào)銷?報(bào)銷比例是多少?

一、醫(yī)療保險(xiǎn)門診怎么報(bào)銷

1、準(zhǔn)備好自己的身份證原件以及復(fù)印件、住院費(fèi)用的結(jié)算收據(jù)、本人的出院證明、住院醫(yī)療費(fèi)、費(fèi)用明細(xì)清單等等,然后向醫(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷。

2、報(bào)銷的時(shí)候,需要將我們所準(zhǔn)備的資料提交給工作人員,然后由醫(yī)保局受理,我們只需要等待審核就可以了。

3、工作人員會(huì)將我們的資料交給審核人員,并給我們出具審核結(jié)果,我們核對(duì)完整后簽字。

4、簽好后,審核人員會(huì)將我們的資料錄入信息庫(kù)中,然后根據(jù)法規(guī)給我們核實(shí)報(bào)銷金額。

因?yàn)楦鞯氐姆桨覆煌栽趫?bào)銷的時(shí)候,也會(huì)存在一定的差異,在報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)之前,可以撥打社保局的電話進(jìn)行查詢。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例是多少

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

在職員工門診的報(bào)銷額度是2000元,需超過(guò)法定的金額,然后才能報(bào)銷,報(bào)銷比例為50%、。

退休職工的報(bào)銷額度是1300,70歲以下的報(bào)銷70%,70歲以上的報(bào)銷80%,需超過(guò)法定的金額,然后才能報(bào)銷。

2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

普通門診不設(shè)有起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金范圍內(nèi)按照60%的比例進(jìn)行報(bào)銷,統(tǒng)籌基金一年個(gè)人最高支付限額是400元。

3、新農(nóng)合門診報(bào)銷比例

在一級(jí)醫(yī)院里面進(jìn)行治療,那么補(bǔ)償費(fèi)是不需要進(jìn)行分段的,農(nóng)村保險(xiǎn)報(bào)銷的比例一般是65%。如果是二級(jí)醫(yī)院里面進(jìn)行治療,需要分段,在縣里報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)花費(fèi)在400以上,6000以下的報(bào)銷比例是65%,花費(fèi)在6000以上的報(bào)銷比例是80%。在市里的報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)起花費(fèi)在600以上,6000以下少的報(bào)銷比例是65%,6000以上的報(bào)銷比例是80%。

如果是三級(jí)醫(yī)院里面進(jìn)行治療,縣里報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)花費(fèi)需要在600元以上,6000元以下報(bào)銷比例是65%,6000元以上報(bào)銷比例是80%。市里的報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)花費(fèi)在800元以上,12000元以下報(bào)銷比例是55%,12000元以上報(bào)銷比例是75%。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷注意事項(xiàng)

1、醫(yī)保繳納時(shí)間

醫(yī)保并不是投保之后就可以馬上報(bào)銷了,需要繳納到法定的時(shí)間后才能報(bào)銷,不過(guò)每個(gè)地方需要繳納的時(shí)間有所不同,有的地方是需要連續(xù)繳納3-6個(gè)月才能報(bào)銷,個(gè)人參保的需要繳納6個(gè)月。

2、超過(guò)起付線才能報(bào)銷。

醫(yī)保報(bào)銷也是有起付線和封頂線的,我們?cè)趫?bào)銷的時(shí)候,需要超過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)所法定的起付線和低于封頂線,才可以進(jìn)行報(bào)銷。

3、報(bào)銷不要超時(shí)。

醫(yī)保報(bào)銷是有時(shí)間限制的,所以出院之后,要立刻去辦理報(bào)銷手續(xù),過(guò)了法定的報(bào)銷時(shí)間就要我們自己承擔(dān)了。

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