基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
與此同時(shí),如果是沒(méi)有工作單位的個(gè)人,也是可以通過(guò)當(dāng)?shù)氐纳绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu),申請(qǐng)以靈活就業(yè)的方式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
根據(jù)勞社部發(fā)〔1999〕10號(hào)法規(guī),農(nóng)民合同制職工參加單位所在地的社會(huì)保險(xiǎn),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)。
農(nóng)民合同制職工在終止或解除勞動(dòng)合同后,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額一次性發(fā)給本人。
其中,職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶(hù)的本金和利息均歸職工個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。因此,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工死亡后,其個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)仍有余額的,可作為遺產(chǎn),由其親屬按《繼承法》法規(guī)實(shí)施繼承。同時(shí),其個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)臺(tái)賬、《職工醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)手冊(cè)》由醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)收回注銷(xiāo)。
現(xiàn)行醫(yī)保實(shí)行的是“現(xiàn)收現(xiàn)付”制,也就是說(shuō)用每月新繳納的錢(qián)看現(xiàn)在生的病,只要你開(kāi)始繳納醫(yī)保,就可以馬上享受醫(yī)保待遇。可一旦停止繳費(fèi),從下個(gè)月起,將不能再享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
不僅僅是停交期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法參與報(bào)銷(xiāo),斷繳后重新繳納的,醫(yī)保可能會(huì)有三個(gè)月到六個(gè)月的恢復(fù)期,期滿(mǎn)后才可以繼續(xù)正常報(bào)銷(xiāo)。
如果醫(yī)保繳費(fèi)中斷3個(gè)月以上,那么醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)年限一般也會(huì)清零,補(bǔ)繳后重新開(kāi)始計(jì)算。
其中需要注意的是,職工醫(yī)保是可以享受醫(yī)保退休待遇的,也就是說(shuō)可以享受終生醫(yī)療待遇,但需要滿(mǎn)足當(dāng)?shù)刈畹屠U費(fèi)年限,如果退休時(shí)不滿(mǎn)足最低繳費(fèi)年限,就無(wú)法辦理醫(yī)保退休,享受不到終身醫(yī)保待遇,一般是要求,退休時(shí)繳費(fèi)年限滿(mǎn)足男性25年,女性20年。如果退休前不足當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)的醫(yī)保退休年限,可能需要補(bǔ)繳或無(wú)法醫(yī)保退休。