醫(yī)保如何報銷
1.職工醫(yī)保報銷
如果是職工醫(yī)保報銷的話,參保人需要在定點醫(yī)院住院治療,然后實行掛賬結(jié)算,其中符合報銷的部分由醫(yī)院和相關(guān)機構(gòu)結(jié)算,其他部分由參保人自行支付。如果沒有在頂點機構(gòu)掛賬治療,所產(chǎn)生的費用需要先自己支付,溝洫在憑借相關(guān)憑證交經(jīng)辦人上交。
2.居民醫(yī)保報銷
若是居民醫(yī)保報銷,參保人需要攜帶有效身份憑證以及相關(guān)資料到定點機構(gòu)掛賬登記,需要預(yù)繳一定比例的押金后方可住院治療,出院的時候再結(jié)算核對,進行報銷,其余部分參保人自己支付。
醫(yī)保報銷注意事項
1.購藥報銷
如果是參保人員需要對購買的藥品進行報銷需要攜帶醫(yī)保卡前往指定的醫(yī)療機構(gòu)或藥店購買,醫(yī)藥費用可以直接刷卡結(jié)算,購藥時也不會計入社會統(tǒng)籌,全部都是用個人賬戶進行結(jié)算,如果個人賬戶余額全部用完還可以用現(xiàn)金支付。
2.門診報銷
需要攜帶身份證社保卡等原件以及醫(yī)生開具的診斷書前往當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)過審核符合條件的就可以直接辦理了,不過在進行門診報銷時,需要先扣除社保該年度個人賬戶的金額,再核對報銷的金額。
3.住院報銷
住院時需要參保人先繳納醫(yī)療費用的押金,在出院時進行多退少補,沒有辦理住院登記手續(xù)之前所產(chǎn)生的醫(yī)療費用不會進行報銷范圍。
醫(yī)保能報銷多少
醫(yī)保能報銷多少,主要看三個要素,一是起付線,即使用醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn),達到了起付線才能夠進行醫(yī)保報銷,否則是不能的。
其二是封頂線,即醫(yī)保報銷的最高限額,這個一般是按照參保人的一年內(nèi)醫(yī)保報銷的金額累及計算的。其三是報銷比例,它是介于起付線和封頂線之間的費用,并不能全部報銷,而是按照一定的比例來進行報銷的。
除了上述三個影響因素,還要看報銷公式,對于起付線以下的費用需要參保人自己承擔(dān),對于起付線以上封頂線以下的自費部分也是參保人自己承擔(dān),超過封頂線的部分只能按照封頂線報銷,多余部分也是參保人支付。