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干貨收藏!2022年深圳少兒醫保報銷比例是多少

發布時間:2023-08-19 16:33:11 來源:網絡投稿

2022年深圳少兒醫保報銷比例是多少呢?

門診報銷比例

少兒醫保享受的是深圳二檔醫保待遇。

門診待遇如下:

基本醫療保險二檔參保人在本市選定社康中心發生的門診醫療費用按以下法定處理:

1、屬于基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,報銷比例為:80%、60%

2、屬于基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,報銷比例為:90%

備注:

參保人因病情需要經結算醫院同意轉診到其他醫療機構發生的門診醫療費用,或因工外出、出差在非結算醫院發生的急診搶救門診醫療費用,由社區門診統籌基金按前款法規支付標準的90%報銷;其他情形在非結算醫院發生的門診醫療費用社區門診統籌基金不予報銷。

社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內((當年7月1日至次年6月30日))支付給每位基本醫療保險二檔參保人的門診醫療費用,總額最高不得超過1000元。

住院報銷比例

住院報銷比例:

一、基本醫療保險一檔/二檔參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下法規支付:

1、參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例為95%;

2、未在本市按月領取職工養老保險待遇的,支付比例為90%;

二、參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫療保險大病統籌基金按下列法規支付,但最高支付金額不超過市社會保險有關部門公布的普及型價格:

1、屬于國產材料的,按實際價格的90%支付;

2、屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。

三、 參保人住院床位費由基本醫療保險大病統籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列法規標準:最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房A級房間雙人房床位費法定價格的第一檔。

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