城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險，主要是指參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按照當?shù)氐姆ㄒ?guī)，辦理退休手續(xù)，享受基本醫(yī)療保險退休待遇的人員，都要參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險。

大額醫(yī)療保險又稱為大額醫(yī)療保險互助基金。城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險，是指參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)保的人員住院和特殊疾病門診發(fā)生的屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金報銷范圍內的醫(yī)療費用，按法規(guī)由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷后，全年累計在起付線標準以上至最高限額之內的費用，再由大額醫(yī)保基金按法規(guī)支付的制。它是基本醫(yī)療保險制的補充和延伸，是我國醫(yī)療保險方案體系的重要組成部分。

城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險制，是由各個統(tǒng)籌區(qū)來制定具體實施的方案的，各個地方的實際情況不一樣，繳費的標準和支付標準也是完全不一樣的。比如按照重慶市的法規(guī)，參保人員個人繳費標準從2014年1月1日起，由每人每月 2 元調整為 3 元，2015年調整為4元，2016年調整為5元，以后根據(jù)我市物價情況和醫(yī)保基金承受能力等適時調整。

重慶市到現(xiàn)在為止還是按照每人每月5元的標準繳納，其中對于已經享受醫(yī)保待遇的退休人員，是從每月醫(yī)保基金返還到退休人員的醫(yī)保個人賬戶的資金中扣除，我本人的每月的醫(yī)保個人賬戶資金中，也會每月扣除5元的大病醫(yī)保費用。

參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)內，或與統(tǒng)籌區(qū)建立醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算的其他省、區(qū)、市發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于大額醫(yī)保基金支付的費用，由大額醫(yī)保基金負責支付；屬于應由參保人員個人承擔的費用，由其直接向醫(yī)院繳費。

參保人員在與統(tǒng)籌區(qū)尚未建立醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算的其他省、區(qū)、市發(fā)生的屬于大額醫(yī)保基金支付的費用，由其本人全額墊付后，憑有關資料到參保地醫(yī)保經辦機構按法規(guī)報銷。報銷時需要提供由就醫(yī)地或稅務部門監(jiān)制的原件的發(fā)票和出院證，加蓋鮮章的住院病歷復印件、費用明細清單和醫(yī)院級別證明，社保卡，居民身份證復印件等。

按照天津市的法規(guī)，天津市的大額醫(yī)保費用為每人每月繳費3元，全年為36元，在職職工繳納的大額醫(yī)保費用，由用人單位代扣代繳，退休人員由社保機構在本人的養(yǎng)老金中代扣代繳，在每年第一季度扣繳全年的費用36元。當然這個標準根據(jù)物價的變化，每年是有變化的，并不是每年都是按照36元的標準扣繳。

在天津市繳納了大額醫(yī)療保險的人員，每一個醫(yī)保年度發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額至15萬元醫(yī)療費，按照80%的比例報銷。在定點醫(yī)療機構就診的，同樣是按照基本醫(yī)療保險的報銷方式在醫(yī)院進行結算。報銷流程和法規(guī)和重慶市的差別不大。

綜上所述，大額醫(yī)療保險，也稱為大額醫(yī)療互助基金，帶有互助互惠的意思，通過參加基本醫(yī)療保險的人籌集大額醫(yī)療保險，形成大額醫(yī)療互助基金，幫助那些產生大額醫(yī)療費用的人員解決大額醫(yī)療費用的支出問題。已經辦理退休手續(xù)，享受醫(yī)保退休待遇的人員，大額醫(yī)療保險的費用是在本人的養(yǎng)老金或是醫(yī)保基金返還個人賬戶的資金中代扣代繳，個人不需要單獨辦理或是自己去繳費。