醫(yī)保報銷,購藥、門診和住院適用不同的報銷規(guī)則。
1、購藥
持卡人可以攜帶醫(yī)保卡去醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)或者藥店去買藥,直接刷醫(yī)保卡,值得注意的是購藥不計入社會統(tǒng)籌,也就是說所有費用是走個人賬戶的,個人賬戶里面的錢用完后,必須要用現(xiàn)金支付。
不是每家藥店都可以刷醫(yī)保卡的,一定要是定點藥店。
和藥店購藥不同的是,去社區(qū)醫(yī)院購藥,只要在醫(yī)保目錄里的藥品,都可以享受補貼,通常比例為45%。
2、門診
首先持卡人看病的時候一定要帶上醫(yī)保卡,如果沒有帶的話是不享受的任何醫(yī)療報銷的。
其次看完病之后一定要保存好醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、病歷以及檢查報告單,還有就是門診收費的原件,一樣都不能丟。
一般來說,年底去報銷比較好結(jié)算,并且也方便,一定要帶齊收藏好的資料到當(dāng)?shù)厣绫V行霓k理報銷申請,經(jīng)審核通過后即時辦理。
但是要注意的是,申請人辦理門診醫(yī)療報銷的時候,先要扣除社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人賬戶的金額,剩下的部分才給予核算報銷。
自費部分是可以累加的,如果你帶著醫(yī)保卡,通常醫(yī)院會直接結(jié)算,不需要走報銷流程。
3、住院
住院醫(yī)療報銷是有一個起付線的,每個城市都不一樣,所謂的起付線就是持卡人需要支付的費用,超過這個費用之后才可以報銷。
報銷的比例是根據(jù)各地情況以及項目情況而定的,但是住院時個人必須先預(yù)交醫(yī)療費押金,出院結(jié)賬后多還少補。
但是未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入報銷范圍。
需要注意的三個點就是:起付線、限額、范圍
起付線已經(jīng)解釋過了,限額是指每個人一年可以報銷的錢是有限的,如果看病超出了這個額度,也只能報銷這一部分的。
范圍是指只有醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥及治療方式是可以報銷的,也就是常說的很多進口藥社保不報。
像整容手術(shù)、體檢、疾病護理、減肥美容、近視、牙科之類的都不可以報銷。