實(shí)際上沒有任何區(qū)別，主要屬于與一個統(tǒng)籌區(qū)的概念，在醫(yī)療保險沒有實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌以前，省醫(yī)保是屬于省醫(yī)保中心管理，市醫(yī)保屬于市醫(yī)保中心管理，其屬性都是屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。其主要的區(qū)別有以下幾個方面：

第一，統(tǒng)籌區(qū)不一樣。

在我國的職工醫(yī)療保險還沒有實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌之前，職工醫(yī)療保險是按照地市級作為統(tǒng)籌單位，在一個省的范圍內(nèi)，養(yǎng)老保險關(guān)系在哪里繳納，醫(yī)療保險關(guān)系也就在哪里繳納，按照過去的管理方式，省級社保中心負(fù)責(zé)省級社保的繳納，那么在省級醫(yī)保中心的繳納的醫(yī)保，就屬于省級醫(yī)保；在市級社保中心繳納的社保屬于市社保，在市級醫(yī)保中心繳費(fèi)繳納的醫(yī)保，也就是屬于市醫(yī)保。按照省級行政單位的劃分，分為若干個地市和省級機(jī)關(guān)，各個地市和省級機(jī)關(guān)分別作為一個不同的統(tǒng)籌區(qū)，在地市范圍內(nèi)繳納的醫(yī)保屬于市醫(yī)保，在省級機(jī)關(guān)統(tǒng)籌區(qū)繳納的醫(yī)保，屬于省級醫(yī)保。

第二，繳費(fèi)對象不一樣。

省級醫(yī)保主要的參保對象為省級機(jī)關(guān)事業(yè)單位的職工，中央派駐到省級機(jī)構(gòu)的單位職工，中央所屬企業(yè)派駐省級的機(jī)構(gòu)，省屬企業(yè)的職工；在省級工商行政管理部門注冊的企業(yè)職工，檔案在省級人才交流中心的管理的人員等，職工養(yǎng)老保險在省級社保中心管理的人員等；市級醫(yī)保的參保對象為省級參保對象之外的人員，包括本市的機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員，企業(yè)職工和戶籍在本市的靈活就業(yè)人員、檔案在市縣人才交流中心管理的人員等。

第三，繳費(fèi)基數(shù)不一樣。

社保的繳費(fèi)基數(shù)，在實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌以后養(yǎng)老保險的繳費(fèi)基數(shù)基本上實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一，都是由省級社保部門統(tǒng)一劃定社保繳費(fèi)的上限和下限，但是醫(yī)療保險還沒有實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌，還是以統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)作為繳費(fèi)基數(shù)，同樣需要劃定繳費(fèi)基數(shù)的上限和下限，但是是由統(tǒng)籌區(qū)來劃定。市醫(yī)保是有各個市級統(tǒng)籌區(qū)來劃定，省級醫(yī)保是有省醫(yī)保中心來劃定。由于省級機(jī)關(guān)職工的平均工資水平要高于各個地市，所以省級的醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)更高。

第四，定點(diǎn)醫(yī)院不一樣。

地市級醫(yī)保，定點(diǎn)醫(yī)院都是在本市的范圍之內(nèi)，不能將市外的醫(yī)院劃為定點(diǎn)醫(yī)院。但省級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院可以將省級醫(yī)院列為定點(diǎn)醫(yī)院，也可以將分散在全省各地的省級醫(yī)院列為定點(diǎn)醫(yī)院，還可以將部分市級醫(yī)院確定為定點(diǎn)醫(yī)院。

第五，省醫(yī)保和市醫(yī)保關(guān)系可以互轉(zhuǎn)。

省醫(yī)保和醫(yī)保雖然不屬于同一個統(tǒng)籌區(qū)，如果調(diào)動或是工作變動等，醫(yī)保關(guān)系可以隨工作的調(diào)動而轉(zhuǎn)移。比如從成都市調(diào)動到省級機(jī)關(guān)工作的，可將成都市的醫(yī)保轉(zhuǎn)移到省級醫(yī)保中心，繳費(fèi)年限可以互認(rèn)，繳費(fèi)年限可以累計(jì)計(jì)算，所繳納的醫(yī)保費(fèi)用可以轉(zhuǎn)移。

第六，省醫(yī)保和市醫(yī)保跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)屬于異地就醫(yī)。

如果繳納的省醫(yī)保，到市醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī)，需要辦理異地就醫(yī)備案，才能通過異地就醫(yī)系統(tǒng)才能結(jié)算，不過現(xiàn)在隨著省級醫(yī)保統(tǒng)籌的步伐的加快，醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)以后，就不再需要辦理異地就醫(yī)備案。同時如果屬于外地轉(zhuǎn)入的，比如從重慶轉(zhuǎn)入四川的醫(yī)保，就需要先確定是轉(zhuǎn)入省級醫(yī)保還是市級醫(yī)保。比如轉(zhuǎn)入成都市的，如果轉(zhuǎn)入省級醫(yī)保，只能指定一家省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)入成都市的不能指定省級醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，只能指定成都市所屬的定點(diǎn)醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院。

綜上所述，省醫(yī)保和市醫(yī)保的區(qū)別歸納起來就是兩句話，省醫(yī)保是在省醫(yī)保中心辦理的醫(yī)保，市醫(yī)保是在市縣醫(yī)保中心辦理的醫(yī)保，