發(fā)布時間:2023-08-19 14:33:27 來源:網(wǎng)絡投稿
我們的醫(yī)保分為兩種類型,一種是職工醫(yī)保,一種是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,新農合,居民醫(yī)保,農村醫(yī)保都統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保了。形成以職工醫(yī)保為主體,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為輔助的保障體系,匹配不同群體,實現(xiàn)全民醫(yī)保的覆蓋。
首先,在醫(yī)保保障中,我們可以把醫(yī)保分為兩個賬戶,一個是統(tǒng)籌報銷賬戶,一個是個人醫(yī)保賬戶,或者說是企業(yè)賬戶和個人賬戶的分別,職工醫(yī)保包含統(tǒng)籌和個人賬戶,而居民醫(yī)保只有報銷統(tǒng)籌賬戶,沒有個人賬戶。而且職工醫(yī)保的賬戶還有檔次之分,匹配不同醫(yī)療資源和服務。
職工醫(yī)保個人賬戶和企業(yè)賬戶是怎么劃分的呢?一般我們是通過單位就業(yè)參與職工社保,獲得五險的保障,而其中就有醫(yī)療保險,通過企業(yè)和個人共同繳費來實現(xiàn)社保醫(yī)保保障,而其中醫(yī)療保險繳費比例為8%,其中6%是企業(yè)繳納,并且進入企業(yè)統(tǒng)籌醫(yī)保賬戶,而2%是個人繳納,進入個人醫(yī)保賬戶累積,因此在職階段個人醫(yī)保賬戶的資金是通過時間不斷累積增長的,而且醫(yī)保分為低,中,高三檔繳費,選擇的繳費檔次越高,在職期間積累的醫(yī)保賬戶資金越多。
其次,不同醫(yī)保賬戶有什么功能呢?我們的企業(yè)繳納的統(tǒng)籌醫(yī)保賬戶,累積的醫(yī)保資金是用來解決因病返貧的問題的,也就是解決疾病和意外帶來的巨額醫(yī)療費用支出問題,把大額損失通過醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶報銷,實現(xiàn)幫助個人和家庭轉移財務風險的目標,安穩(wěn)生活,而個人醫(yī)保賬戶主要用于日常醫(yī)藥消費支出,比如醫(yī)保個人賬戶的資金可以藥店刷卡消費和門診支付等。不同賬戶有不同用途,而且這兩個賬戶除了具備消費和報銷功能之外,也相當于一個銀行金融賬戶,可以累積生息,不斷增長,這部分醫(yī)保賬戶資金增長,來自于社保基金的投資運營管理。
最后,我們的醫(yī)保賬戶是在職時候多,還是退休之后多呢?
其實在職醫(yī)保賬戶是一個動態(tài)增長的賬戶,這個期間作為參保群體,按月繳納保費,醫(yī)保賬戶處于不斷增長中,而且累積生息,個人醫(yī)保賬戶如果消費比較多,則賬戶余額會變少,用完了就無法使用個人社保醫(yī)保賬戶消費了。只剩下統(tǒng)籌醫(yī)保賬戶。
當?shù)搅送诵菽挲g,也意味著醫(yī)保繳費結束,在職期間醫(yī)保的積累和增長達到一個高峰,而后退休生活開始,隨著社保基理財序資管理帶來的回報,退休后醫(yī)保賬戶會繼續(xù)增長,并且參保人可以獲得醫(yī)保賬戶的返還資金,退休時間越長,年齡越大,醫(yī)保賬戶返還的資金就越多。
在醫(yī)保個人賬戶返還方面,一般35歲以下,返還比例為繳納醫(yī)保費用的3%以下,35到45歲的,一般為3%左右,45到55歲的3-4%,退休以后為4%以上。年齡越大,返還的就越多,而且返還的資金會扣除部分,用于購買大病醫(yī)保,提升退休群體的醫(yī)療保障水平,而且職工醫(yī)保的一個優(yōu)勢就是繳費滿一定年限比如男性25女性20年,就可以獲得終身免費醫(yī)保保障。不同地區(qū)年限要求不同。