我們的醫保只有住院才能報銷,主要原因出自于社保報銷的監管難度問題。
如果說我們住院可以審核病歷的話,門診僅僅憑借醫生寫的兩句話,就作為開藥、監察的依據,實在是不嚴謹或者說根本無法把握進行監管。
而且大家都知道,中國人現在是服藥過度,這跟門診開藥是有莫大關系。中國人動不動就去醫院,看病吃藥,給醫院創造的價值很高。如果是都可以報銷,這部分錢都會轉由社保基金承擔。雖然看病的個人負擔小了,實際上社會的整體負擔會更大。
目前我們國家的養老保險繳費比例是20-28%,醫療保險的繳費比例是11%,誰也不想醫療保險繳費翻倍,也跟養老保險一樣多吧?正是所謂的羊毛出在羊身上。現在青島靈活就業人員,每個月光繳醫保費用最少都達到了300多元。本來他們的負擔就很重了,如果再翻倍,更是難以想象。
我國正在推進醫療保險制度改革。北京市將門診費用納入了可報銷范圍,在納入的同時大幅提高了醫院的門診費標準。實際上原先的負擔數額還是不變的,掛號仍然是十多塊錢。但是外地沒有醫保的要想掛號就需要多付兩三百元掛號費。不過這樣可以緩解北京的就醫難問題。
其實,我們并不是只有住院才能報銷的,我們還有門診大病可以報銷。門診大病是你如果一年內得過大病之后,然后攜帶著病歷到社保進行審核。如果是規定的大病種類,以后再到醫院開具相關的藥品,一律可以享受報銷后的價格。醫保也會根據治病的必須藥品,給大家數額限制的。
如果說普通感冒藥,真的無法限制,醫保卡個人賬戶直接返錢,供大家買藥,其實就是無限制的報銷方式。
另外,大家還有社區醫院拿藥報銷,青島市目前規定限額、規定藥品可以報銷到70%。
這些都是國家為了改變大家的看法在做的努力,我們的未來會更好的。