首先我們了解一下保險(xiǎn)公司有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的賠償標(biāo)準(zhǔn)。
甲類(lèi)全部報(bào)銷(xiāo),乙類(lèi)藥品按5%扣,乙類(lèi)檢查費(fèi)按10%扣,乙類(lèi)材料費(fèi)國(guó)產(chǎn)按20%,進(jìn)口按30%扣,丙類(lèi)全部不能報(bào)銷(xiāo)。
非醫(yī)保如果直接按比例85折賠付肯定不對(duì),但如果是按實(shí)際藥類(lèi)剔除的那需要15%也是有可能的。建議客戶根據(jù)發(fā)票上所列的項(xiàng)目類(lèi)型算下,或者要求保險(xiǎn)公司告知核算明細(xì)。
不計(jì)免賠也有不賠的時(shí)候
在交強(qiáng)險(xiǎn)中賠付只分有責(zé)無(wú)責(zé),在有責(zé)的情況下,都是最高12.2萬(wàn)的保額。商業(yè)險(xiǎn)中會(huì)有個(gè)事故責(zé)任免賠率,比如主責(zé)15%全責(zé)20%。買(mǎi)了不計(jì)免賠這個(gè)附加險(xiǎn)后,可以對(duì)這些事故責(zé)任的免賠額予以賠償。
在光有車(chē)損或者物損的情況下,不計(jì)免賠基本就是可以全賠。但是在涉及到人傷事故的時(shí)候,因?yàn)獒t(yī)療項(xiàng)目的核算標(biāo)準(zhǔn)是分甲乙丙的,而在診療過(guò)程中,不可避免會(huì)有丙類(lèi)藥。即便是用的可以報(bào)銷(xiāo)的乙類(lèi),還是有不同比例的自付。這個(gè)在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)的條款中都有明確規(guī)定。
對(duì)事故全責(zé)方來(lái)說(shuō),只要無(wú)責(zé)方產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是因本次事故而產(chǎn)生的合理治療費(fèi)用,那就需要承擔(dān)全部的費(fèi)用。保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)后的差額,就需要自掏腰包。如果是通過(guò)法院途徑的話,一般會(huì)把那些自費(fèi)藥通過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)額度解決,這樣對(duì)全責(zé)方來(lái)說(shuō)是減損的。但我個(gè)人覺(jué)得如果自費(fèi)差額不大的話,走訴訟實(shí)在勞心勞力不劃算。