深圳醫保最新深圳市醫保報銷待遇的最新標準公布2023 一檔醫保報銷待遇標準怎么樣?門診及住院報銷有區別嗎?隨社保網小編來看看。

醫保待遇是指什么?

醫療保險待遇，是指用人單位和職工按照一定的費率和費基繳納醫療保險費，形成醫療保險基金，由基金對參保職工因疾病支付醫療費用所造成的經濟損失給予一定的補償。

職工基本醫療保險

1、報銷住院、門診費用

報銷比例、報銷范圍等方面各地法定不一。

(1)正常繳費期間

參加職工基本醫療保險的個人，正常繳費期間可以享受基本醫療保險待遇。

至于中途停繳、斷繳醫保后，醫保待遇如何處理，各地法定不一。

(2)符合要求可以不再繳費

參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到法定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，即可享受基本醫療保險待遇。

與基本養老保險統一法定的15年不同，職工基本醫療保險的累計繳費年限各地法定不一。

住院待遇

起付線：

一級以下醫院100元

二級醫院200元

三級醫院300元

目錄內特材/人工器官/單價千元以上一次性醫用材料：

國產材料(90%);進口材料(60%)

最高支付金額不超過普及型價格

床位費：

最高支付金額為A級房間雙人房床位費的第一檔(現60元/日)

目錄內醫療費用中扣減上述項目費用后的剩余費用：

已在本市按月領取養老金待遇或按11.5%繳交醫保費用人員：95%

其他人員：90%

門診待遇

普通門診：

自2022年12月1日起，一檔醫保參保人在綁定的社康中心看門診可以享受醫保報銷待遇：

甲類藥品、診療項目或醫用耗材：一級以下醫療機構75%、二級醫院65%、三級醫院55%;

乙類藥品：一級以下醫療機構70%、二級醫院60%、三級醫院50%;

退休人員支付比例提高5個百分點。

門診年度超支：

連續超支滿一年，同一醫療保險年度內個人自付的門診醫療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的部分(目前為7778.15元)：70%

參保人年滿70周歲以上：80%

門診大病：

連續參保時間未滿12個月：60%

連續參保時間滿12個月，未滿39個月：75%

連續參保時間滿36個月：90%

門診輸血：90%

門診特檢：80%

所以，以上就是關于深圳醫保待遇一檔報銷情況了，希望可以幫助到你們。