2023年江門城鄉(xiāng)醫(yī)保住院待遇

①城鄉(xiāng)醫(yī)保住院

報(bào)銷比例

一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例85%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例80%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例65%。

起付標(biāo)準(zhǔn)

一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為900元。

最高限額

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金年度最高支付限額為30萬元。

②城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)

報(bào)銷比例

12萬元以下(含12萬元)，報(bào)銷比例60%;12萬元以上，報(bào)銷比例70%。

起付標(biāo)準(zhǔn)

起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元。

最高限額

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金年度最高支付限額為24萬元。

注

特困供養(yǎng)人員住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn);返貧致貧人口、最低生活對(duì)象大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)下降70%，報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，不設(shè)年度最高支付限額;特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)下降80%，報(bào)銷比例提高20個(gè)百分點(diǎn)，不設(shè)年度最高支付限額。

異地轉(zhuǎn)診人員轉(zhuǎn)診(復(fù)診)備案到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、急診人員因急診和搶救到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，報(bào)銷比例低于本市相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)10個(gè)百分點(diǎn);急診人員因急診和搶救在市內(nèi)、市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，報(bào)銷比例低于本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10個(gè)百分點(diǎn)。

未按規(guī)辦理跨市、跨省轉(zhuǎn)診(不含市內(nèi)轉(zhuǎn)診)手續(xù)、超時(shí)辦理零星報(bào)銷手續(xù)(超過規(guī)的辦理時(shí)限，但不能超過2年，其中先行支付不能超過3年)、超時(shí)辦理市內(nèi)非定點(diǎn)和異地就醫(yī)申請(qǐng)備案手續(xù)等情形，報(bào)銷比例低于本市相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)20個(gè)百分點(diǎn)。

異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員(含在校學(xué)生)按規(guī)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在備案有效期內(nèi)前往備案地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)按本市同等級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

附：

醫(yī)保斷了以前白交了嗎

不是。

醫(yī)保是一項(xiàng)個(gè)人和我國(guó)共同繳納的社會(huì)保險(xiǎn)制，每個(gè)人都應(yīng)該繳納醫(yī)保費(fèi)用來享受醫(yī)療服務(wù)的報(bào)銷和補(bǔ)償。在繳費(fèi)的同時(shí)，個(gè)人所交納的醫(yī)保費(fèi)用也會(huì)進(jìn)入到醫(yī)保基金池中，以供后續(xù)的醫(yī)保支付使用。因此，醫(yī)保斷了以前繳納的費(fèi)用并不是白交了。

即使醫(yī)保卡被停用或者醫(yī)保斷繳費(fèi)了，之前繳納的醫(yī)保費(fèi)用也會(huì)被保留在醫(yī)保基金池中。如果在一段時(shí)間內(nèi)重新繳納醫(yī)保費(fèi)用并恢復(fù)了醫(yī)保卡的正常狀態(tài)，那么之前繳納的醫(yī)保費(fèi)用也可以用于醫(yī)療服務(wù)的報(bào)銷和補(bǔ)償。因此，及時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用是保自己健康的重要方法，不要因?yàn)閾?dān)心費(fèi)用過高而選擇不繳納，否則可能會(huì)在需要時(shí)造成不必要的麻煩。

以上就是社保網(wǎng)小編帶來的全部?jī)?nèi)容。