一、調(diào)整后，安徽省退休人員醫(yī)保劃賬標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)要求：安徽省自2022年7月1日起，退休人員職工醫(yī)保按每月定額70元計(jì)入個(gè)人賬戶。

如果是按照老方案劃賬：以退休人員本人月養(yǎng)老金的4.5%計(jì)入醫(yī)保個(gè)賬。假設(shè)養(yǎng)老金3000元，按4.5%計(jì)賬，個(gè)人劃賬金額是：3000x4.5%=135元。

在醫(yī)保調(diào)整后，安徽省退休人員的醫(yī)保個(gè)人賬戶劃賬，在同樣是每月3000元養(yǎng)老金的情況下，老方案比新方案計(jì)賬每月多：135-70=65元。

因此，原來(lái)養(yǎng)老金高于3000元每月的退休人員，在調(diào)整后醫(yī)保劃賬的錢會(huì)少好幾倍，這也是大家對(duì)調(diào)整反應(yīng)激烈的原因所在。

二、調(diào)整后，安徽省退休人員就醫(yī)報(bào)銷比例

門診統(tǒng)籌的保險(xiǎn)年度是從每年1月1日至12月31日期間。在一個(gè)自然年度內(nèi)，在醫(yī)保報(bào)銷政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)是800元，醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷封頂線是退休人員2000元每年。

退休人員門診具體報(bào)銷比例為：

1、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金不低于65%比例支付；

2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金不低于60%比例支付；

3、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金不低于55%比例支付；

安徽省普通門診費(fèi)用支付額度=（政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用-個(gè)人先付部分-起付標(biāo)準(zhǔn)）x相應(yīng)機(jī)構(gòu)支付比例

案例：

張大爺，安徽省退休人員，生病去二級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)就診，產(chǎn)生門診治療費(fèi)用3000元，未使用其它法規(guī)以外的藥物及服務(wù)，其中有600元檢查費(fèi)不在統(tǒng)籌報(bào)銷范圍之內(nèi)。出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，能報(bào)銷多少錢，自己還要出多少錢？

張大爺屬于退休人員，去定點(diǎn)醫(yī)院就診，起付線是800元，醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷60%，封頂線是2000元。我們來(lái)計(jì)算一下：

報(bào)銷費(fèi)用：（3000-600-800）*60%=960元

自付費(fèi)用：3000-1592.5=2040元

實(shí)際統(tǒng)籌報(bào)銷比例：960/3000*100%=32%

這樣算下來(lái)，這次張大爺門診就醫(yī)的費(fèi)用統(tǒng)籌基金實(shí)際報(bào)銷僅達(dá)到32%，自己還要額外支付2040元。退休人員去門診治療，一套檢查流程走下來(lái)花費(fèi)一般都高于600元，可想真正能報(bào)銷的錢也就沒(méi)多少。

綜上所述：

2023年安徽省退休人員醫(yī)保返錢金額按每月定額70元計(jì)入個(gè)人賬戶。在同樣是每月3000元養(yǎng)老金的情況下，老方案比新方案計(jì)賬每月多65元。

同時(shí)，安徽省醫(yī)保門診報(bào)銷也有不足的地方，一是起付線800元太高，應(yīng)設(shè)置為0元；二是一年2000元封頂線金額太少，只夠看一次小病。三是醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷比例太低，應(yīng)提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例。