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保定職工醫保報銷比例2023多少

發布時間:2023-08-20 11:55:54 來源:網絡投稿

保定職工醫保報銷比例2023多少?其中門診待遇、住院待遇、繳費比例分別是多少?如何計算的?隨社保網小編來看看。

保定職工醫保了參保職工的基本醫療待遇,那么,保定職工醫保報銷比例2023是多少?

保定職工醫保繳費比例是多少?

①機事單位費率8.4%,其中單位繳納6.4%,個人繳納2%。不享受生育津貼待遇。

②社會團體、民辦非企業、各類企業等其他用人單位費率8.9%,其中單位繳納6.9%,個人繳納2%。享受生育津貼待遇。

③靈活就業人員費率6%。不繳納生育保險,符合繳費條件的女職工享受生育醫療費限額補貼標準的50%,不享受生育津貼。

靈活就業人員6%

保定職工醫保報銷比例2023是多少?

一、門診統籌

1、起付標準:100元/年

2、報銷比例

在職人員為50%,退休人員為60%。

3、最高支付限額

在職人員為900元/年,退休人員1200元/年。

4、報銷公式

(甲類費用+乙類費用×(1-自負比例)-100)×報銷比例。

二、門診慢(特)病

1、起付標準:500元。

2、報銷比例:門診慢性病為80%,門診特殊病為90%。

3、最高支付限額:按照不同病種實行限額管理,不同病種的限額在1200元-3600元之間,同時患有兩種及兩種以上病種的,以所評病種中統籌支付最高者為準,每多一個病種統籌多支付500元,最高多支付1500元。

三、住院

1、起付標準

①一級醫院:第一次300元,第二次200元,第三次及以上100元;

②二級醫院:第一次600元,第二次500元,第三次及以上400元;

③三級醫院:第一次900元,第二次800元,第三次及以上700元。

注:

省域內定點公立中醫院的起付標準執行一級醫院的起付標準。

2、報銷比例

①一級醫院:在職人員91%,退休人員91%;

②二級醫院:在職人員88%,退休人員88%;

③三級醫院:在職人員83%,退休人員88%;

3、最高支付限額:12萬元。

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