保定職工醫保報銷比例2023多少?其中門診待遇、住院待遇、繳費比例分別是多少?如何計算的?隨社保網小編來看看。
保定職工醫保了參保職工的基本醫療待遇,那么,保定職工醫保報銷比例2023是多少?
保定職工醫保繳費比例是多少?
①機事單位費率8.4%,其中單位繳納6.4%,個人繳納2%。不享受生育津貼待遇。
②社會團體、民辦非企業、各類企業等其他用人單位費率8.9%,其中單位繳納6.9%,個人繳納2%。享受生育津貼待遇。
③靈活就業人員費率6%。不繳納生育保險,符合繳費條件的女職工享受生育醫療費限額補貼標準的50%,不享受生育津貼。
靈活就業人員6%
保定職工醫保報銷比例2023是多少?
一、門診統籌
1、起付標準:100元/年
2、報銷比例
在職人員為50%,退休人員為60%。
3、最高支付限額
在職人員為900元/年,退休人員1200元/年。
4、報銷公式
(甲類費用+乙類費用×(1-自負比例)-100)×報銷比例。
二、門診慢(特)病
1、起付標準:500元。
2、報銷比例:門診慢性病為80%,門診特殊病為90%。
3、最高支付限額:按照不同病種實行限額管理,不同病種的限額在1200元-3600元之間,同時患有兩種及兩種以上病種的,以所評病種中統籌支付最高者為準,每多一個病種統籌多支付500元,最高多支付1500元。
三、住院
1、起付標準
①一級醫院:第一次300元,第二次200元,第三次及以上100元;
②二級醫院:第一次600元,第二次500元,第三次及以上400元;
③三級醫院:第一次900元,第二次800元,第三次及以上700元。
注:
省域內定點公立中醫院的起付標準執行一級醫院的起付標準。
2、報銷比例
①一級醫院:在職人員91%,退休人員91%;
②二級醫院:在職人員88%,退休人員88%;
③三級醫院:在職人員83%,退休人員88%;
3、最高支付限額:12萬元。