靈活就業(yè)交醫(yī)保太虧了，為啥不建議交靈活就業(yè)醫(yī)保？主要原因有四個(gè)

醫(yī)保分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，如果你是在企業(yè)里面上班的，企業(yè)需要為你定期繳納職工社保，其中就包括醫(yī)保。靈活就業(yè)人員則需要繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。有很多人在后臺(tái)咨詢我，為啥不建議交靈活就業(yè)醫(yī)保？主要原因有四個(gè)，一起來看看。

1、報(bào)銷比例不同

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)自2013年起，范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到75%左右；城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例約在55%-65%左右；職工醫(yī)療保險(xiǎn)比例會(huì)因地區(qū)以及醫(yī)院級(jí)別而有所差異，如北京住院為三級(jí)醫(yī)院，最高報(bào)銷比例可達(dá)90%。

以陜西省西安市為例，2022年西安市在職職工三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元，報(bào)銷比例為88%，1萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元報(bào)銷比例為91%。

一個(gè)年度內(nèi)，參保職工因病住院治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)并超過職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額（40萬(wàn)元）以上的醫(yī)療費(fèi)用，由職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)支付95%，不設(shè)封頂線。

2、醫(yī)保基金問題

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已經(jīng)取消了醫(yī)保個(gè)人賬戶，參保人繳納的錢全部納入統(tǒng)籌賬戶里，居民醫(yī)保卡用于通過門診統(tǒng)籌享受門診費(fèi)用結(jié)算報(bào)銷。

而職工醫(yī)保包括統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部用于建立統(tǒng)籌基金，職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶。也就是說，個(gè)人賬戶會(huì)根據(jù)情況每月返一定的錢，可用于看病時(shí)支付。

3、保險(xiǎn)時(shí)間有限制

根據(jù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保法規(guī)：退休之前累計(jì)繳滿25年，退休之后即使不再繳，也可以終身享受醫(yī)保待遇。而城鄉(xiāng)醫(yī)保一年交一次錢，交得少賠的也少，想要保險(xiǎn)必須得年年交錢。

4、繳費(fèi)時(shí)間

我們知道職工醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)的時(shí)間越久，醫(yī)保報(bào)銷上限就越高。如果由于離職或者其他原因，連續(xù)斷交 3 個(gè)月以上的醫(yī)保，連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間就會(huì)清0，就需要重新累計(jì)。

如果大家真的由于創(chuàng)業(yè)或者休息，導(dǎo)致醫(yī)保會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的中斷，建議一定要提前尋找社保代繳服務(wù)，以免醫(yī)保斷交 3 月帶來的連續(xù)參保時(shí)間清0。