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東莞市民保換髖關節能報銷嗎

發布時間:2023-08-20 11:55:54 來源:網絡投稿

醫保是一個比較普及的基本醫療保險,它可以報銷我們部分看病的錢,那醫保能報銷多少?報銷的流程又是怎么樣的?

東莞市民保是中國人保財險東莞分公司推出的一款普惠型的補充醫療險產品。

東莞市民保換髖關節能報銷嗎

首先我們一起來了解一下這款產品的參保內容有哪些,在保險期間,被保險人在經過醫院治療診斷之后必須要接受住院治療、特定門診病種所發生符合東莞市基本醫療保險范圍內,保險期間內的,參保人由指定專科醫生開具處方,并且符合東莞市民保特定高額藥品目錄約定的20種藥品,值得注意的是這款產品因既往癥住院治療是不報的,所以說換髖關節是可以報銷的,但要是既往癥引發的就要根據具體情況與保險公司研究了。

東莞市民保有哪些優點

這款產品的投保要求寬松,只要是參加了東莞市基本醫療保險的參保人都能投保,沒有年齡、職業限制,不管是百歲老人還是高危職業人群都能買。并且對被保險人的健康狀況沒有要求,投保前既不需要體驗,也不用健康告知。即使已經患有疾病也能投保。最值得注意的就是這款產品還提供20種特定高額藥品保護,覆蓋16種重大疾病,可按80%報銷,每年最高可報銷150萬元,參保額度高且沒有免賠額限制,可以為患者解決高額藥品費用壓力。

東莞市民保有哪些缺點

1、醫療費用報銷范圍有限,這款產品住院報銷社保范圍以內經社保報銷后的自負費用,不能報銷社保范圍外的費用。另外醫療費用報銷門檻較高,有2萬元的免賠額,要知道一般的商業醫療險也就只有1萬元的免賠額,所以說這樣的免賠額還是比較高的。

2、特定既往癥不賠,雖然這款產品支持帶病投保,但是約定了4類特定嚴重既往癥,如果在保單生效前已經確診約定既往癥,那么因此既往癥及其并發癥導致在保險期間內發生的醫療費用不予賠付。

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