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兒童醫(yī)保參保后可以享受什么待遇

發(fā)布時間:2023-08-20 11:55:54 來源:網(wǎng)絡(luò)投稿

兒童醫(yī)保參保后可以享受什么待遇?

1. 門診待遇。

普通門診的醫(yī)保基金年度可以最高支付的限額為1000元。門診大病慢性腎功能衰竭門診透析、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療等15種專科門診醫(yī)療。門診的醫(yī)保基金報銷比例與連續(xù)參保時間掛鉤的,如果連續(xù)參保時間沒有滿12個月,支付比例為60%,如果連續(xù)參保的時間滿12個月未滿36個月,比例為75%,連續(xù)參保滿36個月的支付比例為93%

2. 住院待遇。

住院發(fā)生的醫(yī)保法規(guī)范圍內(nèi)的治療費用。在起伏線以上醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷90%。起付線一級醫(yī)院100元,二級醫(yī)院200元,三級醫(yī)院300元,市外醫(yī)療機構(gòu)已辦理轉(zhuǎn)診備案400元,市外醫(yī)療機構(gòu)沒有辦理轉(zhuǎn)診備案的1000元。

門診大病和住院的年度醫(yī)保基金最高支付限額是與參保時間掛鉤的參,連續(xù)參保時間越長則支付比例限額越高,最高可以達(dá)到167萬元。

參保了少兒醫(yī)保還需要購買商業(yè)醫(yī)保嗎?

需要的,因為少兒醫(yī)保只是最基礎(chǔ)的保護(hù),在報銷時不僅有限額含有藥品限制,如果不幸罹患重大疾病,社會醫(yī)療保險是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,商業(yè)醫(yī)保就會成為一個很好的補充。

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