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基本醫(yī)療保險可以報銷哪些費(fèi)用

發(fā)布時間:2023-08-19 18:53:44 來源:網(wǎng)絡(luò)投稿

醫(yī)療保險可以報銷哪些費(fèi)用?基本醫(yī)療保險報銷比例是多少?不予報銷的有哪些?社保網(wǎng)小編帶您一起來看看最新相關(guān)資訊吧。

(注:本文內(nèi)容來源網(wǎng)絡(luò)收集整理,僅供參考)

一、醫(yī)療保險可以報銷哪些費(fèi)用

醫(yī)療保險能夠報銷符合在“三大目錄”范圍內(nèi)的費(fèi)用。

所謂的三大目錄,指的就是醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄,只要是符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,都能夠按照法規(guī)進(jìn)行報銷。

醫(yī)保藥品目錄分為甲類和乙類,甲類是使用廣泛、價格低的臨床治療必需藥物,一般是可以全額納入報銷范圍,按比例進(jìn)行報銷;乙類是供臨床選擇實(shí)用,療效好,價格貴的藥物,需要個人自費(fèi)一部分,剩下的才可以用醫(yī)保報銷。

診療項(xiàng)目目錄包括的是臨床治療必需的、安全有效的、費(fèi)用事宜的項(xiàng)目;醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,治療或診斷、護(hù)理過程中必須實(shí)用的服務(wù)設(shè)施。

二、醫(yī)療保險不予報銷的費(fèi)用有哪些

不在三大目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用都是不予報銷的。

比如進(jìn)口藥、特效藥、保健品、高檔藥很多都不在藥品目錄中,只能自費(fèi)或者用商業(yè)醫(yī)療保險報銷;而診療項(xiàng)目目錄不包含的掛號費(fèi)、病歷工本費(fèi)、還有各種美容、健美、整容、近視矯正、不孕不育治療、體檢等費(fèi)用都是不予報銷的。

不予報銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用有急救車費(fèi)用、住院陪護(hù)費(fèi)用、伙食費(fèi)、康復(fù)器具費(fèi)用還有文娛活動費(fèi)用等等都是無法報銷的。

三、基本醫(yī)療保險報銷比例是多少

不同地區(qū)的基本醫(yī)療保險報銷比例是不一樣的,在不同等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),報銷比例也不一樣。

比如湖南的農(nóng)村居民醫(yī)保報銷比例,鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠報銷60%;二級醫(yī)院能夠報銷40%;三級醫(yī)院能夠報銷30%。

城鎮(zhèn)居民的話,10萬元以下,三級醫(yī)院能報銷50%;二級醫(yī)院呢個報銷55%;一級醫(yī)院能報銷60%。

基本醫(yī)療保險報銷還會設(shè)置起付線和封頂線,不同地區(qū)的起付線和封頂線也是不一樣的,具體的報銷額度和報銷比例建議直接咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。

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