眾所周知，基本醫(yī)保主要報(bào)銷的是住院費(fèi)用，但有一些大病和慢病比如說(shuō)心腦血管疾病、高血壓等不一定需要住院，在門(mén)診就可以治療。因此，門(mén)診慢特病被提出。那么，你知道門(mén)診慢特病是什么意思嗎？其報(bào)銷的比例是多少？我們一起來(lái)看看吧。

門(mén)診慢特病是什么意思？

門(mén)診慢特病指的是符合的法定的大病、慢性病，在門(mén)診治療也可以按照住院情況進(jìn)行報(bào)銷的醫(yī)療項(xiàng)目。它本身并不是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)概念，而是一個(gè)醫(yī)保層面的概念。且各地對(duì)其稱呼不統(tǒng)一，比如說(shuō)門(mén)診慢性病、門(mén)診特殊病、門(mén)診大病等等。

此外，各地的門(mén)診慢特病病種目錄也是不一樣的，用戶如果想知道具體某個(gè)病在不在門(mén)診慢特病目錄，需要咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

其認(rèn)證方式和程序是什么樣的？

【1】以醫(yī)院為主的分散認(rèn)定。

①需要患者個(gè)人到醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行認(rèn)定，參保患者持病例、檢查化驗(yàn)單等相關(guān)資料，到定點(diǎn)醫(yī)院由相關(guān)專科的醫(yī)生根據(jù)門(mén)診慢性病的病種范圍和鑒定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的疾病進(jìn)行審核，開(kāi)具診斷說(shuō)明書(shū)。

②然后參保患者或其所在單位拿著相關(guān)材料及醫(yī)生的診斷說(shuō)明書(shū)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)門(mén)診慢性病資格，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，審核通過(guò)后給與相關(guān)的資格證明。

【2】由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織相關(guān)學(xué)科的臨床專業(yè)人家認(rèn)定。

①參保患者持病例、檢查化驗(yàn)單等相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織相關(guān)學(xué)科的臨床專業(yè)人家對(duì)參保患者的申報(bào)材料進(jìn)行集中鑒定、審核。

②符合條件的發(fā)放享受門(mén)診大病待遇的資格證明，需要補(bǔ)充材料的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再通告參保患者補(bǔ)齊材料。

需要注意的是，各地門(mén)診慢特病認(rèn)定方式不一致，需要用戶咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)醫(yī)院，以當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)為準(zhǔn)。