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醫保報銷新規2022 2022年醫保報銷比例 哪些不屬于醫保報銷范圍

發布時間:2023-08-19 18:53:44 來源:網絡投稿

2022醫保報銷新規如何?2022年醫保報銷比例 哪些不屬于醫保報銷范圍?接下來跟小編一起來看看具體詳情吧!

(本文內容來源于網絡整理,僅供參考)

一、2022醫保報銷新規如何

1.門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險法規范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2.結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3.參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4.三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病法定范圍的,參照住院進行結算。

5.住院醫療:醫保繳夠20年,才能享受退休后的醫保報銷。

二、醫保報銷比例

醫保報銷比例,不同地區有差異,具體以當地實行方案為準。

1.在70周歲以上的老年人。醫療保險報銷的前提是需要符合醫療保險報銷的范圍,另外產生的醫療費用必須在10萬元以下。在一個結算年度內,一級醫院最高可以報銷65%,不會設置起付標準。

在二級醫院最高可以報銷的55%;在三級醫院最高可以報銷到50%,另外還設置了500元的起付標準。

2.學生或者兒童。居民醫保報銷的前提是需要符合報銷范圍,產生的醫療費用必須在18萬元以下,在一個結算年度內,一級醫院最高報銷比例為65%,不會設置報銷,起付標準。二級醫院最高能報銷60%;三級醫院最高能報一下55%。

3.其他年齡階段的城鄉居民。居民醫保報銷的前提是需要符合報銷范圍,產生的醫療費用在10萬元以下。在一個結算年度內,一級醫院最高可以報銷到60%,不會設置起付標準。二級醫院最高可以報銷到55%;三級醫院最高只能報銷到50%。

三、哪些不屬于醫保報銷范圍

1.自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療法定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2.門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關法定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷意外和醫療意外的醫療費用;

4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5.報銷范圍內,限額以外部分。

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