什么是門診共濟？

所謂門診共濟，是指職工醫保參保人員的門診費，以前主要通過個人賬戶的方式來保障，現在是通過共濟保障，也就是通過統籌來報銷。共濟保障革新的明顯特征是，原來從統籌基金劃入個人賬戶的一部分資金不再劃入，而是留在統籌基金共濟使用，把大家的錢放在一起，給發生風險事件（疾病）的人用，共同抵御疾病風險。

參保職工個人賬戶可關聯給配偶、父母、子女（以下簡稱關聯人）使用，用于支付在定點醫藥機構門診就醫購藥產生的由個人負擔的費用。關聯人應是參保地基本醫療保險的參保人員。職工或關聯人個人支付的門診費用分別計入其本人的門診統籌累計金額。

職工醫保門診共濟保障機制的“共濟”指的是什么？

職工醫保基金分兩大塊：一是統籌基金，就是醫保基金“大池子”；二是個人賬戶，就是“醫保卡里的錢”。這次革新可概括為一大、一小兩個“共濟”。“大共濟”就是建立門診共濟保障機制，通過統籌基金報銷職工符合要求的普通門診費用，實現全體參保職工之間的共濟保障；“小共濟”就是家庭共濟，即個人賬戶可用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在定點醫藥機構就醫時發生的藥品、醫療器械等費用及參加居民醫保等的個人繳費，實現家庭成員之間的共濟保障。