大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境,本文小編幫大家整理了關(guān)于2022年遼陽大病保險怎么辦理流程,辦理條件和報銷范圍
一、大病醫(yī)保辦理資料
1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費卡》;
2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章)以及大病醫(yī)療統(tǒng)籌法規(guī)的其它材料;
3、出院診斷證明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷證明)、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結(jié)算清單、住院收費專用收據(jù)及住院費結(jié)帳單(住院報銷憑證);
4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;
5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費專用收據(jù);
6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;6、單據(jù)報銷時限,以出院或門診最后一天為準60日內(nèi),逾期不予報銷新農(nóng)合重大疾病補償所需材料主要包括住院發(fā)票、診斷證明(5號樓大廳便民處蓋章)、身份審核表(參合患者住院三天內(nèi)到醫(yī)保辦備案并蓋章)、新農(nóng)合重大疾病申請回執(zhí)本人所需要準備的材料:參合居民身份證復(fù)印件、參合證復(fù)印前三頁;醫(yī)藥費用清單、診斷證明(蓋章);出院發(fā)票復(fù)印件、新農(nóng)合報銷憑證(妥善保管);住院病歷復(fù)印件;參合本人的銀行卡或存折,開戶行可為工行、農(nóng)行、建行、中行或郵儲銀行。
7、大病醫(yī)療費用實行一次性報銷制,凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的漏報一律不予補報銷。凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。
二、辦理流程
1、所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;
2、申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于法規(guī)時間(具體情況請參照當?shù)兀┑椒ㄒ?guī)的定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進行初審;
3、定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息將報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。
三、報銷比例及相關(guān)法規(guī)
1.本溪大病醫(yī)保平均最低報銷比例將提高5個百分點,其他段的報銷比例,各市可根據(jù)基金實際情況進行調(diào)整,調(diào)整后,市大病醫(yī)保最低報銷比例將達到55%。這部分資金將由統(tǒng)籌基金出,參保人無需額外繳費。
2.大病保險保證對象是全部城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員,并不包括城鎮(zhèn)職工和新農(nóng)合的參保人。在去年初,城鎮(zhèn)居民大病保險在市范圍內(nèi)全面啟動,目前已有738萬參保人,實現(xiàn)了全市覆蓋。為減輕城鎮(zhèn)居民個人經(jīng)濟負擔(dān),參加大病保險所需費用全部由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付,參保居民不需另行繳費即可直接享受大病保險待遇。我省大病醫(yī)保的報銷不設(shè)限封頂,不限病種范圍。
3.市城鎮(zhèn)居民大病保險各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況,多采取分段報銷的方式,即自負醫(yī)療費用越高報銷比例越高,平均報銷比例在50%至70%之間。此外,居民大病保險引入商業(yè)保險公司承辦,醫(yī)療費用實行網(wǎng)上即時結(jié)算。