女職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

一、產(chǎn)前檢查：

參保女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查發(fā)生的方案范圍內(nèi)費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)為1200元。

二、住院分娩：

個(gè)人不負(fù)擔(dān)：

1、參保女職工因分娩住院發(fā)生的法規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用，在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的。

2、參保女職工在本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的法規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用，實(shí)時(shí)結(jié)算的。

3、參保女職工未實(shí)時(shí)結(jié)算的或在外地三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的法規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的。

個(gè)人負(fù)擔(dān)部分：

參保女職工未實(shí)時(shí)結(jié)算的或在外地三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的法規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用，高于限額標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)銷比例為80%。

限額標(biāo)準(zhǔn)：

順產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元。

三、計(jì)劃生育手術(shù)：

個(gè)人不負(fù)擔(dān)：

1、參保女職工在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育類法規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用。

2、參保女職工在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育類法規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用。

個(gè)人承擔(dān)：

參保女職工在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育類法規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用超過限額標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)費(fèi)用。

限額標(biāo)準(zhǔn)：

3個(gè)月內(nèi)流產(chǎn)1400元;

3個(gè)月（含3個(gè)月）至7個(gè)月流引產(chǎn)3000元;

7個(gè)月（含7個(gè)月）以上流引產(chǎn)4200元;

放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器400元;

經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)2700元。

其他職工醫(yī)保參保人員生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例

一、原參加生育保險(xiǎn)并處于領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)女職工、靈活就業(yè)人員：

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)費(fèi)用，法規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用按照參保女職工待遇標(biāo)準(zhǔn)享受。

二、男職工未就業(yè)配偶參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的：

按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法規(guī)享受醫(yī)療費(fèi)用待遇。

三、男職工未就業(yè)配偶未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的：

其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)費(fèi)用，法規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用按照參保女職工待遇標(biāo)準(zhǔn)的50%享受。

四、退休參保人員：

因分娩所發(fā)生的法規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用按照參保女職工待遇享受。