住院待遇：基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔/二檔參保人住院的待遇相同

發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分，按以下支付：

1）參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，支付比例為95%;

2）未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，支付比例為90%;

3）參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列支付，但最高支付金額不超過市社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)部門公布的普及型價(jià)格：屬于國(guó)產(chǎn)材料的，按實(shí)際價(jià)格的90%支付;屬于進(jìn)口材料的，按實(shí)際價(jià)格的60%支付。

4）參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付，但不得超過下列標(biāo)準(zhǔn)：最高支付金額為市價(jià)格管理部門確定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房a級(jí)房間雙人房床位費(fèi)價(jià)格的第一檔。

門診待遇：

1）基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)看門診享受以下待遇：個(gè)人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店憑本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)藥品的費(fèi)用，個(gè)人賬戶不足支付部分由個(gè)人自付。

2）基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人連續(xù)參保滿一年，社保卡里的錢用完后，在同一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)（當(dāng)年7月1日至次年6月30日）在深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人自付門診費(fèi)用（不含應(yīng)自費(fèi)部分費(fèi)用）超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。參保人在深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷社保卡就可享受此項(xiàng)醫(yī)保待遇。

3）基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在本市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)費(fèi)用，70%由其個(gè)人賬戶支付，30%由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，但口腔科治療費(fèi)用、康復(fù)理療費(fèi)用、大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費(fèi)用及其他項(xiàng)目費(fèi)用除外。（參保人也可提供社康中心醫(yī)生開具的處方單到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，也可享受此待遇）