城鎮居民醫療保險報銷范圍是哪些,下面跟隨社保君一起來看看吧!
城鎮居民醫療保險報銷范圍:
1、普通門診。
2、門診大病。“居民”包括惡性腫瘤放化療(僅指放化療,一般為6個月)、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療和腎移植手術后的抗排異治療三種門診大病。“學生兒童”還包括血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡,共六種門診大病。
患有門診大病的參保居民,需攜帶本市三級定點醫院或??漆t院出具的診斷證明和醫院醫保辦蓋章、主任醫師簽字同意的《門診大病審批表》,到區社會保險管理服務中心辦理門診大病準入手續。
3、住院。
4、意外傷害。“學生兒童”因意外傷害發生的門診醫療費用,按照住院基金支付比例支付,憑相關醫療費用票據到街道所辦理零星報銷。
5、住院醫療費補助。
6、生育。符合生育要求的參保居民,應憑“南京市民卡”、結婚證、社區居民委員會出具的符合計劃生育的相關證明,先到戶籍地所在的街道所辦理生育登記手續。就診時須出示“南京市民卡”,發生的產前檢查和分娩費用直接與醫院結算。
7、基金最高支付限額與個人繳費年限掛鉤。
大病保險:
參保人員在一個自然年度內(大學生為一個學年),發生的基本醫療保險支付范圍內的職工醫保住院和門診特定項目、居民醫保住院和門診大病的醫療費用(下同),在享受基本醫療保險待遇基礎上,個人自付費用超過大病保險起付標準以上部分,由大病保險按要求予以支付。