我們知道,保險(xiǎn)是一個(gè)逆選擇很嚴(yán)重的產(chǎn)品。簡單地說,就是保險(xiǎn)公司希望把產(chǎn)品賣給健康的人,但健康的人意識(shí)不到風(fēng)險(xiǎn),不太愿意購買;而身有疾病或略有不適的人想要主動(dòng)購買,可此時(shí)保險(xiǎn)公司因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)因素卻又不想賣了。
對(duì)于消費(fèi)者來說,健康時(shí)買保險(xiǎn)保費(fèi)便宜,核保還容易,當(dāng)然是最好的,但要是萬一沒趕上趟,卻趕上了疾病,難道就真的沒有機(jī)會(huì)買保險(xiǎn)了嗎?
當(dāng)然不是的!其實(shí),帶病也是可以買保險(xiǎn)的,但是有條件:得如實(shí)告知!
先來說說如實(shí)告知:
投保人在投保人身險(xiǎn)的時(shí)候,應(yīng)如實(shí)向保險(xiǎn)公司告知被保險(xiǎn)人的身體健康狀況(告知形式就是填寫保單中的健康調(diào)查問卷),讓保險(xiǎn)公司作出正確的承保決定。
在實(shí)際案例中,有許多人因患病后擔(dān)心自己無法買保險(xiǎn),然后向保險(xiǎn)公司隱瞞病情投保,不遵循如實(shí)告知義務(wù),結(jié)果不僅沒有享受到保險(xiǎn)保障,反而會(huì)得不償失。因?yàn)椤侗kU(xiǎn)法》中有規(guī)定,投保人如果不如實(shí)告知,將會(huì)承擔(dān)巨大的損失。
一、投保人未履行如實(shí)告知義務(wù),分為故意或重大過失兩種。如屬于故意的情形,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
二、如屬于重大過失的情形,若未告知的事實(shí)對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
在這里我們還要說一個(gè)概念,叫不可抗辯期,是指訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知,自合同成立之日起超過兩年的,保險(xiǎn)人不得解除合同,發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
兩年的不可抗辯期是《保險(xiǎn)法》規(guī)定的,目的是為了保護(hù)投保人的權(quán)益,但這并不是鼓勵(lì)投保人帶病投保,而且保險(xiǎn)公司為此也做出了相應(yīng)的限制。比如重大疾病保險(xiǎn),就規(guī)定必須是合同生效后的首次患病才符合賠付條件。因此,即便隱瞞疾病投保,并過了兩年的不可抗辯期,但因?yàn)椴皇鞘状位疾。kU(xiǎn)公司一樣會(huì)拒絕賠償。
如實(shí)告知之后,帶病就能投保了嗎?
投保人在如實(shí)告知健康狀況之后,能否投保還要看保險(xiǎn)公司的核定,一般情況下,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)投保人的健康狀況作出如下幾種承保決定:
1、正常承保
告知的事項(xiàng)對(duì)投保的影響不大,保險(xiǎn)公司會(huì)給出正常投保的結(jié)論。這是最理想的結(jié)果。
2、加費(fèi)承保
已有病史增加了以后罹患重疾的風(fēng)險(xiǎn),需要用比普通人高的費(fèi)率進(jìn)行承保,這種情況也是幸運(yùn)的,因?yàn)槿绻麑沓鲭U(xiǎn),保險(xiǎn)公司依然沒有拒賠的理由。
3、責(zé)任免除
某一部位或器官罹患重疾的風(fēng)險(xiǎn)很大,不過其他的臟器還好,這時(shí)通常給出除外承保的結(jié)果。也就是說,除外的器官或部分發(fā)生重疾,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任,其他部位的疾病出險(xiǎn)是可以正常獲得理賠的。
4、延期承保
目前健康狀況不明,需要一定時(shí)間觀察,待明確診斷后才能決定是否承保。
5、拒絕承保
保險(xiǎn)公司在核實(shí)了提交的資料后發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)超過了公司的承受范圍,這時(shí)就會(huì)拒保。