莊浪縣是甘肅省58個深度貧困縣之一，疾病是造成農民貧困的主要原因之一。近年來，甘肅省莊浪縣推進城鄉居民醫療保險制度整合，實施 “先診療、后付費”等醫保扶貧政策，減輕了全縣農村貧困人口的醫療費用負擔，有效解決了貧困人口 “小病拖、 大病扛” 問題，減少了因病致貧、因病返貧現象。

“先診療、后付費”——架起就醫便民橋梁

近期，莊浪縣人民醫院繳費窗口排長龍的現象逐漸消失了。這是由于該醫院實行“先診療、后付費”制度后，群眾住院看病不用先付押金了。 “以前湊不上看病的錢，就拖著不看。后來好不容易湊上錢了，卻要排很長時間的隊才能看上病。”莊浪縣鄭河鄉農民史奎軍自從患病后，一直四處求醫。前不久，他來到莊浪縣人民醫院，發現醫院開始實行 “先診療、后付費”制度，這在給他就醫帶來方便的同時，也極大地減輕了他看病的經濟壓力。“這次我來醫院看病，沒交押金就先住院治療。 治療費總共是6200多元， 報銷完后我只交了1500元。”史奎軍說。

“史奎軍被送到醫院的時候，病情非常危急。他臉色發紫，已經不省人事。經過診斷，他得了急性心肌梗塞。我們幫他辦理了快速住院手續， 對他進行了有效的救治，現在他的病情明顯好轉。” 史奎軍的主治醫生說。 如今， “先診療、后付費”政策讓縣域內大多數患者能夠 “留下來、 治得了”， 全縣縣外轉診率控制在10%以內，處于甘肅全省較低水平。

據莊浪縣人社局分管醫保的負責人劉俊明介紹， “先診療、后付費”制度在甘肅省試行了多年，由于種種原因，這種醫療服務模式推行得一直很緩慢。2017年，隨著一系列扶貧優惠政策的相繼實施，莊浪縣將 “先診療、后付費”制度從試點推向全覆蓋，在全縣23個定點醫療機構全面實施。為確保這項惠民政策在莊浪縣落地見效，莊浪縣人社局嚴格落實 《甘肅省進一步深化城鄉居民基本醫療保險支付方式改革實施方案》中關于總額預付管理的要求， 按上年度實際結算總額的60%向縣鄉定點醫療機構預付1.33億元，為全面推進 “先診療、后付費”制度和甘肅省內異地就醫即時結算工作提供了有效的資金保障。

“提比例、降起付”——減輕百姓看病負擔

“如今醫保扶貧的政策好， 看病報銷的比例也高了， 特別是對于貧困群眾來說更是好事。” 莊浪縣楊河鄉貧困戶楊福全對記者說。

“醫保扶貧工作隊深入貧困村，溫暖了很多貧困戶，讓更多像楊福全這樣的貧困戶不僅享受到了優質的服務，也了解到了醫保扶貧相關政策和健康知識。可以說，醫保扶貧真正扶到了老百姓的心坎上。”劉俊明說。

為使老百姓看得起病，莊浪縣規定，建檔立卡貧困人口在各級醫療機構住院時，均不設起付線，住院報銷比例在普通群眾的基礎上提高10%，大病保險起付線從5000元降至2000元。合規醫療費用經基本醫療保險和大病醫療保險報銷后高于3000元的部分， 由醫療救助兜底。這些惠民政策的實施，有效破解了農村貧困人口因病致貧、因病返貧的困局。據統計，今年，莊浪縣已累計為30.2萬人次城鄉參保居民報銷醫藥費用1.21億元， 并為12614名慢病患者報銷醫藥費用848萬元。

“一站式、即時結”——開通報銷綠色通道

莊浪縣為了讓群眾就醫報銷更方便，還實施了 “一站式”即時結算服務。患者出院時經基本醫保和大病保險報銷后，個人只需支付自付費用。據了解，目前全縣23個定點醫療機構均設立了 “一站式”即時結算服務窗口，開通醫保扶貧綠色通道， 方便了患者診療、 報銷，減輕了他們的醫療費用負擔。劉俊明說： “患者不需要交任何押金便可直接住院治療，出院時直接報銷醫療費用，解決了急難危重患者因無力交費耽誤有效治療時間的問題，惠及了更多的群眾。”

“醫保進萬家，關愛你我他。參保有補助，看病能報銷。住院零押金，結算一站式。”這是莊浪縣醫保大廳電子屏每天滾動的宣傳語。今年26歲的劉愛香被診斷出急性白血病，需要轉診到外地就醫治療。父親得知這個消息后只好放棄外出打工，留在家里照顧她。由于家庭失去了經濟來源，劉愛香一家面對高額的住院費用一籌莫展。 “為了不給家里人增添負擔，我曾想到一死了之。” 就當劉愛香放棄希望的時候，她從醫保大廳工作人員那里得知異地就醫直接結算的相關政策。這下她看病心里有了底。經過西安交通大學第一附屬醫院及時治療后，劉愛香的病情得到了有效控制，盡管醫療總費用高達23.9萬元，但她出院時直接報銷了20.3萬元，個人僅付3萬多元。她說： “經過醫院的治療， 我現在和正常人一樣了。正是醫保扶貧政策，讓我又重新看到了生活的希望！”