“真是太好了，異地就醫(yī)直接結(jié)算不僅能讓我少跑彎路，還大大提高了醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例，我要為異地就醫(yī)直接結(jié)算打call！”近日，江西省峽江縣第二實(shí)驗(yàn)小學(xué)教師吳涌泉一邊說，一邊豎起大拇指。

吳涌泉出生于1981年， 眼下雖處于身強(qiáng)力壯的年齡，但是他一直小病不斷。2005年，吳涌泉在無明顯誘因情況下，感到間歇性右后腰部疼痛，到縣醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)右腎有結(jié)石。他想著自己還年輕，不打緊，并沒在意。直至去年7月，他腹痛難耐，前往上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院檢查，查出輸尿管結(jié)石并有積水以及雙腎結(jié)石。他做了經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)，當(dāng)時(shí)總共花了18905.88元。吳涌泉把相關(guān)資料帶回來在峽江縣辦理異地就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)， 基本醫(yī)保報(bào)銷了9851.78元， 實(shí)際報(bào)銷比例只有52%。 吳涌泉參加的是職工醫(yī)保，按峽江縣醫(yī)保政策，省外就醫(yī)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比為75%。但是由于江西省的醫(yī)保目錄范圍相對于沿海發(fā)達(dá)地區(qū)較窄，吳涌泉此次就醫(yī)所使用的很多藥品不在報(bào)銷目錄范圍內(nèi)，所以實(shí)際報(bào)銷比例低于政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例。

去年，峽江縣開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)， 符合條件的參保人員在省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)， 出院結(jié)算時(shí)只需支付自己所應(yīng)承擔(dān)的那部分醫(yī)療費(fèi)即可。 跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行 “就醫(yī)地目錄、參保地政策、 就醫(yī)地管理” 的政策， 參照 “就醫(yī)地目錄” 的規(guī)定減少了各省因?yàn)槟夸洸煌瑢?dǎo)致的不同報(bào)銷的情況， 有利于維護(hù)參保人員的權(quán)益。

峽江縣醫(yī)保局通過多種方式對異地就醫(yī)直接結(jié)算政策進(jìn)行了廣泛宣傳，吳涌泉也很關(guān)注此事，專門到醫(yī)保大廳就相關(guān)事宜作了初步了解。今年3月，吳涌泉再次感覺身體不適， 準(zhǔn)備去上海治療。 走之前，他在縣醫(yī)保局辦理了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算登記備案手續(xù)。經(jīng)上海的醫(yī)院檢查之后，吳涌泉做了腎結(jié)石碎石術(shù)，總共花費(fèi)21302元，出院時(shí)直接刷社保卡結(jié)算，醫(yī)保報(bào)銷 15368.43元， 實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)72%。吳涌泉有點(diǎn)不敢相信，激動(dòng)地說： “跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算真方便！我既不用墊付費(fèi)用，也不用回去報(bào)銷，報(bào)銷比例還高了，真可謂是省心、省時(shí)、省力、省錢！”