確切地說(shuō),投保商業(yè)保險(xiǎn)中的住院險(xiǎn)和意外醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),會(huì)涉及到有社保跟無(wú)社保。
最大的區(qū)別就是,投保商業(yè)保險(xiǎn)時(shí),有社保的保費(fèi)便宜。保險(xiǎn)責(zé)任是一樣的,只是理賠時(shí),有社保的多一個(gè)報(bào)銷(xiāo)途徑,沒(méi)社保的只有保險(xiǎn)公司一個(gè)途徑報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。
這樣說(shuō)比較籠統(tǒng),咱們舉例子說(shuō)吧。
意外醫(yī)療險(xiǎn)比較簡(jiǎn)單,保費(fèi)便宜,保額也不是很高。出險(xiǎn)后大部分保險(xiǎn)公司約定超過(guò)100的部分社保范圍內(nèi)100%報(bào)銷(xiāo),在年限額內(nèi),年限額是1萬(wàn)就最多報(bào)1萬(wàn),年限額是2萬(wàn)就最多報(bào)2萬(wàn)。
接著說(shuō)說(shuō)住院險(xiǎn),就以目前市面上各家都有的百萬(wàn)醫(yī)療來(lái)說(shuō)吧。
比如,一個(gè)30歲的人,年限額300萬(wàn),有社保的,保費(fèi)為335元,沒(méi)社保的,保費(fèi)為723元。
比如,一個(gè)60歲的人,同樣年限額300萬(wàn),有社保的,保費(fèi)為1579元,沒(méi)社保的,保費(fèi)為4065元。
注意:這里的社保,包括城鎮(zhèn)職工或居民的醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療。
管些啥呢?請(qǐng)看——
一、自費(fèi)部分超過(guò)10000元后,沒(méi)有社保的,理賠時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)在合同約定的范圍內(nèi),除去10000的自費(fèi)部分,剩余的100%報(bào)銷(xiāo)。每個(gè)保單年度內(nèi),最多報(bào)銷(xiāo)300萬(wàn),如罹患惡性腫瘤,可以另外報(bào)銷(xiāo)300萬(wàn),合計(jì)600萬(wàn)。
二、有社保的,出院后先去社保或農(nóng)合報(bào),報(bào)完了剩余部分拿回來(lái),保險(xiǎn)公司除去10000的免賠額,100%報(bào)銷(xiāo),同樣的,每個(gè)保單年度內(nèi),最多報(bào)銷(xiāo)300萬(wàn),如罹患惡性腫瘤,可以另外報(bào)銷(xiāo)300萬(wàn),合計(jì)600萬(wàn)。
三、如果一個(gè)人,明明有社保,可是他報(bào)銷(xiāo)時(shí)候沒(méi)有走社保的渠道,直接拿著發(fā)票找保險(xiǎn)公司來(lái)報(bào)銷(xiāo),那么,保險(xiǎn)公司也不是不給報(bào)銷(xiāo),但他們只給報(bào)銷(xiāo)60%——投保時(shí)候保費(fèi)比沒(méi)有社保的便宜一倍甚至更多呢,為的就是社保能分擔(dān)一部分費(fèi)用啊。
不過(guò)現(xiàn)在這種情形不太多見(jiàn),因?yàn)槎鄶?shù)人住院時(shí)都出示醫(yī)保卡,出院時(shí)患者并不會(huì)馬上拿到自己的各種票據(jù),要等社保報(bào)完了,走完社保報(bào)銷(xiāo)的流程,社保開(kāi)出分割單,客戶(hù)帶著費(fèi)用明細(xì)和分割單到保險(xiǎn)公司辦理自己的理賠事宜。這樣,自然牽扯不到只報(bào)銷(xiāo)60%的問(wèn)題。
需要注意的是,要認(rèn)真看條款,了解哪些費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo),提前做到心中有數(shù)。
由此我們發(fā)現(xiàn),盡管這個(gè)世界人情很冷,但是,出險(xiǎn)了,住院了,患惡性腫瘤需要治療時(shí),不論找親戚朋友還是同事去借錢(qián),多半是能夠借到的,為什么?因?yàn)槌鲈汉竽萌?bào)銷(xiāo)了就能還回來(lái)的呀。
有人說(shuō),這不很合適嘛,百萬(wàn)醫(yī)療能夠報(bào)銷(xiāo)300萬(wàn)呢,我還要重疾險(xiǎn)做什么?
注意:能報(bào)銷(xiāo)300萬(wàn)不假,而且,萬(wàn)一因惡性腫瘤住院治療,還能另外報(bào)銷(xiāo)300萬(wàn),合起來(lái)就是600萬(wàn),聽(tīng)上去不錯(cuò),但是,要知道,人家報(bào)銷(xiāo)的300萬(wàn)600萬(wàn),是咱得花出去這么多錢(qián),拿繳費(fèi)憑證才能回來(lái)報(bào)銷(xiāo)的呀。
治病有地方報(bào)銷(xiāo),出院后得養(yǎng)病,罹患重疾后,恢復(fù)時(shí)期飲食了營(yíng)養(yǎng)了都要跟上,這筆錢(qián)由誰(shuí)出呢?可不就得是重疾險(xiǎn)的保險(xiǎn)金解決這塊負(fù)擔(dān)么?
由此我們也看出,社保相當(dāng)重要,相當(dāng)有情,相當(dāng)有溫度啊。哪怕今年有過(guò)報(bào)銷(xiāo),明年接著可以報(bào),可以一直這樣報(bào)下去;不像商業(yè)保險(xiǎn),出險(xiǎn)了就可能不再接受續(xù)保,說(shuō)不定哪天,百萬(wàn)醫(yī)療停售,那時(shí)客戶(hù)年齡也大了,即使有升級(jí)換代的住院險(xiǎn)也買(mǎi)不了,那時(shí)候更體現(xiàn)社保的重要了。